Explique por que o método da tabela é um dos menos seguros

O método de abstinência periódica, comportamental ou da tabela consiste em evitar relações sexuais durante o período fértil. Em geral, o período fértil de uma mulher é catorze dias antes da menstruação, no entanto, esse período não é certo podendo variar. Para determinar o dia da ovulação, é necessário acompanhamento diário da temperatura corporal ao acordar (aumento cerca de 0,5 Cº) e do aspecto da secreção vaginal (geralmente pegajosa, parecida com clara de ovo). Para evitar a gravidez, a mulher deve ter relação sexual 48 horas depois do dia da ovulação, esse método apresenta baixa eficácia.

O principal método hormonal é a pílula anticoncepcional, possuindo uma mistura de derivados sintéticos dos hormônios estrogênios e progesterona. A glândula hipófise produz alguns hormônios (FSH e LH) para estimular a produção de hormônios do ovário. O FSH e o LH aumentam e diminuem no sangue e a oscilação faz o ovário produzir o estrógeno e, com a ovulação, a progesterona. Quando os níveis de estrógeno e progesterona aumentam, os níveis do FSH e LH diminuem, e vice-versa. Assim sendo, quando a mulher toma a pílula anticoncepcional, a hipófise entende que já há hormônio suficiente no corpo e deixa de produzir os seus hormônios. Com isso, a ovulação não se faz e a mulher não tem como engravidar.

A pílula anticoncepcional é um método eficaz quando usado corretamente. É necessário acompanhamento de um médico, pois a pílula apresenta efeitos colaterais e dependendo deste algumas mulheres não podem tomar. 

Outro método hormonal são hormônios de efeito prolongado, injetados, implantados sob a pele (FIGURA 2), ou em forma de adesivo transdérmico (FIGURA 3). Todos esses liberam hormônios que dura um determinado tempo. Também é considerado um método eficaz, mas da mesma forma que a pílula, é necessário acompanhamento médico.  A minipílula contém apenas um hormônio, o qual é semelhante à progesterona. Geralmente, é indicada para mulheres que apresentam problemas com a pílula com os dois hormônios ou que estão amamentando. 

A pílula do dia seguinte não é considerado um método contraceptivo e sim um fármaco usado em situações emergenciais quando a relação sexual que representa risco de gravidez. Geralmente usada quando há estupro ou quando o método habitual falhar. A única diferença desta para uma pílula anticoncepcional comum é a maior dosagem do estrogênio e progesterona. Elas devem ser tomadas em no máximo 72 horas após a relação sexual. Quanto mais rápido, maiores são as chances de não engravidar.

A pílula agirá de formas diferentes em cada organismo podendo dessa maneira impedir a liberação do ovócito caso a mulher não tenha ovulado; alterar a secreção vaginal, tornando hostil o trajeto dos espermatozódes; alterar o endométrio impedindo a fixação do ovócito já fecundado (nidação), sendo eliminado quando escamar ocorrendo a menstruação. 

Com a grande dosagem hormonal, a mulher geralmente apresenta efeitos colaterais como enjoos, inchaços, cólicas, sangramentos irregulares. Os efeitos colaterais podem ser sérios, como trombose, derrame, entre outros.

É um dispositivo de plástico recoberto de cobre, é necessário acompanhamento do médico para colocar o Dispositivo intrauterino (DIU) no útero e consultas periódicas. O cobre destrói a maioria dos espermatozóides e não permite que os espermatozóides restantes cheguem ao ovócito e o fecundem, mas caso tenha fecundação, o DIU impedirá que o embrião se fixe no útero. 

O DIU é um método seguro, contudo podem ocorrer cólicas, dores e sangramento e até mesmo a expulsão do DIU pelo organismo. Além disso, o uso do DIU pode aumentar as chances de infecções e também pode provocar esterilidade, sendo por isso não indicado para mulheres muito jovens que não possuem filhos.

Esterilização

Na ligação tubária, ocorre um corte na tuba uterina e seus cotos são amarrados (FIGURA 7). Com isso, não há fecundação apesar de continuar a produção do ovócito. Já a vasectomia é a secção dos ductos deferentes através de um corte da bolsa escrotal (FIGURA 8). Não há modificação na relação sexual já que a testosterona continua sendo lançada no sangue e a produção de sêmen é normal, embora não contenha espermatozóides, que só constituem 10% do volume do sêmen.

A camisinha masculina é colocada no pênis ereto, composta por uma membrana de borracha muito fina, já a camisinha feminina é um tubo com material de poliuretano, sendo um plástico macio e flexível no qual é encaixado na vagina não permitindo o contato direto do pênis. Lembrando que a camisinha é um único método que protege das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

Diafragma

O diafragma é feito de uma borracha flexível que é colocado na entrada do útero antes da relação sexual para bloquear a passagem dos espermatozóides. É essencial procurar um médico para verificar o tamanho exato do diafragma. 

Para o diafragma ser mais eficiente, é necessário lubrificar as bordas com espermicida e só retirá-lo no mínimo seis horas depois da relação, mas não deixando passar mais de um dia, pois há risco de infecção. Comparado com a camisinha, o DIU e a pílula, o diafragma é o menos eficiente já que pode acontecer de ser colocado em uma posição incorreta. 

Caso o casal tenha outra relação horas depois, é necessário colocar mais espermicida para ser mais eficaz. Após retirar o diafragma, é importante lavar com sabão neutro e verificar se há furos.

Coito interrompido